青岛西海岸报/西海岸新闻网记者 张静 通讯员 黄启昊

区医保局全力优化“互联网+医保服务”，延伸服务触角

不仅能办，还要快办易办好办

医疗保障，关系千家万户的健康平安。如何能让参保人享受到更便捷、更贴心的医保服务？近年来，西海岸新区医保局秉承“以人民为中心”的发展理念，锚定群众办事所需所求所盼，从“速度、广度、准度、温度”四个维度，全力优化“互联网+医保服务”，全面延伸服务触角，推深做实“就近能办、多点可办、少跑快办、一网通办”，真正实现医保服务从“能办”向“快办”“易办”“好办”转变。

据了解，区医保局坚持把医保“惠民、便民、为民”放在首位，打造了以“移动互联网”为主体，集业务办理、预约服务、诉速办、云客服等功能于一体的手机端“西海岸医保”小程序，主动链接“青岛医保”等办事系统，精准提供查询、受理、审核、办理一站式服务，有效满足群众“足不出户”办理医保业务的需求；推出“智能答复+预约办理+诉速办”应用场景，智能AI依托医保政策知识库实现咨询问题“秒回复”，嵌入“行政审批服务预约”小程序方便群众错时办事，设置“医保诉速办”板块，实行“收-分-核-改-监”全链条闭环管理。今年以来，医保云服务平台累计访问量达5万余人次、咨询及办件量12万余件、预约服务3000余人次、收集意见建议192条。

同时，区医保局积极拓展医保电子凭证应用场景，推动医保电子凭证与城市“一码通”融合，依托医保电子凭证实现就诊、检查、取药等“码上结算”，实现异地备案等个人服务事项100%“码上办事”，优化群众就医购药医保体验，减少来回路程、排队等待时间成本。截至目前，西海岸医保电子凭证开通人数超154万，激活率达98%；全区定点医药机构100%支持使用医保电子凭证，看病就医告别“卡时代”。

聚焦“异地就医报销难”“来回跑”等“急难愁盼”问题，区医保局通过深推“互联网+医保”建设，全面推进异地就医“结算网”建设，进一步打通医保信息化“高速公路”。目前，新区57家定点医院全部开通住院、普通门诊和高血压、糖尿病、恶性肿瘤等5种门诊慢特病费用跨省异地就医直接结算，128家定点社区开通普通门诊费用跨省异地就医直接结算，1200余家定点医药机构开通职工个人账户“一卡通行”。

为让医保服务深入基层、深入民心，区医保局主动拓展医保服务场景，推广应用医药机构“电子地图”和医保就医资格“空中认证”。拓展“1+23+N”医保服务机构服务深度，整合新区全部1384家医保服务机构资源，智能设置“医保服务机构导航”。办事群众可根据所需机构类型、地理位置分类点击浏览、查看各医保服务机构的具体信息与服务内容，一键导航至服务办理地，在“家门口”轻松办理23项医保业务；推进医保服务协议“网签”模式，做好准入申请、现场评估、协议签订、协议处理等环节的全流程电子化管理，简化协议签订流程，实现定点医药企业“零跑腿”，推动医保服务“零距离”。

医保基金是人民群众的“救命钱”。为管好、用好这一资金，构建全方位长效监管格局，区医保局在全区57家定点住院医疗机构推行住院人员“人脸识别”智能监控系统，实现对住院情况远程即时检查，加强对参保人住院情况的监督管理；智能监管系统延伸到“一体化”管理村卫生室，实现定点医疗机构100%线上监管，住院、门诊慢特病、普通门诊等数据100%线上审核，确定61条本地化监控规则，月调入数据量118万条；推进与人社部门参保登记、卫健部门医疗机构执业许可注销、民政部门殡葬火化数据等信息的互联互通，开展冒用死亡人员身份信息、定点医疗机构注销专项数据筛查分析，提高医保基金监管的精准度。

（青岛西海岸新区融媒体中心出品）

责任编辑： 徐丽    

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